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江北人民医院卒中中心 成功抢救一例重症脑梗死患者
发布时间:2018/07/02

6月11日下午四点半,66岁的王大爷在菜市场卖菜,突然感到头晕不适,跌倒在地,被家人紧急送至我院急诊。我院急诊接诊医生通过问诊及查体,初步判断王大爷可能为急性脑卒中,医务人员立刻启动了我院卒中中心的急性脑卒中绿色通道。接到通知的神经内科医生陪同王大爷完成脑CT检查,排除了脑出血,初步诊断为急性脑梗死。就在检查途中,王大爷病情突然加重,出现了昏迷症状。由于王大爷就诊及时,符合急性脑梗死静脉溶栓治疗条件,陪检医生向王大爷的家属说明病情后,立即为王大爷实施了静脉溶栓治疗。

考虑到王大爷病情危重,可能是脑内大血管急性闭塞,在溶栓治疗期间,同时为王大爷完成了脑内血管成像(CTA)检查,通过该检查最终证实王大爷为脑内血管仍未疏通。我院卒中中心多学科团队为王大爷完成评估后,决定立即为王大爷行动脉取栓治疗。经过近90分钟的手术,堵塞王大爷脑内基底动脉的血栓被成功取出。随后王大爷被转入重症监护病房继续治疗。目前王大爷已经从昏迷状态转为清醒,在我院神经内科继续治疗。目前,王大爷恢复情况良好。

1、对于脑卒中患者而言为什么静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗如此关键?

脑卒中 发病率、 死亡率、 致残率高,是目前导致人类死亡的重要杀手。脑血流每中断1分钟,就有 190万个神经元死亡。因此,急性卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,及时给予患者静脉溶栓、动脉取栓或静脉溶栓桥接动脉取栓,这是目前脑卒中最有效的救治措施。

世界卒中组织发布的数据显示,在专门卒中治疗机构护理,获得良好预后的几率提高 14%,溶栓药物可获得良好预后的几率提高30%,取栓治疗可将获得良好预后的几率提高50%。急性脑卒中的救治必须争分夺秒,目前国内外医学界公认降低缺血性脑卒中致残率和致死率的最有效方法,就是发病3至4.5小时内静脉溶栓治疗,即急性缺血性脑卒中患者从发病到用上溶栓药的整个过程最好在4.5个小时内完成,越短时间溶栓效果越好。据统计,若发病3小时内能够进行溶栓治疗,成功率(卒中后3个月神经功能完全恢复或接近完全恢复)可达40%;若发病4小时内进行溶栓治疗,成功率则降至15%。

2、我院开通的卒中绿色通道带来哪些方便?

一般患者到达医院后,通常先分诊挂号,若考虑为神经科疾病,挂号后应到神经科就诊,神经科医生根据病人情况开单安排检查,交费后排队做CT。全部检查完成,确认为脑卒中,再根据情况准备治疗(包括溶栓或手术)。这期间,通常还包括将患者送往CT室检查、各种化验以及与家属谈话、交纳住院押金的时间等。我院的“卒中绿色通道”有专科医生24小时值班,接诊到可疑卒中时便会第一时间通知卒中团队,启动绿色通道。患者做CT检查的同时,准备溶栓治疗的医生已经待命,其他一系列必要的化验检查也在急诊接诊的同时进行了。这种简洁而有效的诊疗流程,使更多的患者在最短的时间内得到救治,减少脑卒中患者的致死率、致残率。

健康提醒:

很多患者因为延误时间失去了治疗的最佳时机,从而导致过高的致残率。因此,出现脑梗死疑似症状应尽快就诊,到有条件做影像学检查和具备溶栓团队的正规医院检查治疗,以免失去最佳治疗时机。

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